Τι είναι το οίδημα Reinke;

Το οίδημα Reinke εμφανίζει πολύ ισχυρή συσχέτιση με το κάπνισμα, τη βαριά κατάχρηση της φωνής, αλλά και τον υποθυρεοειδισμό.
Χαρακτηρίζεται από διάχυτο πολυποειδές οίδημα στις φωνητικές χορδές,  το οποίο είναι συνήθως αμφοτερόπλευρα.

Γενικά

Μολονότι ο ακριβής μηχανισμός του τραυματισμού δεν έχει πλήρως αποσαφηνιστεί υπάρχει πολύ στενή συσχέτιση με το κάπνισμα του τσιγάρου. Υπάρχουν ελάχιστα να διαχωρίσουν την διαταραχή αυτή μορφολογικά και ιστολογικά από έναν πολύποδα φωνητικών χορδών. Εν τούτοις, το χαρακτηριστικό του οιδήματος Reinke είναι η διάχυτη φύση του οιδήματος, που οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στο επιφανειακό στρώμα της φωνητικής χορδής.

Κλινικά ευρήματα

Οι ασθενείς προσέρχονται στον ΩΡΛ με κύριο σύμπτωμα τη βραχνάδα. Η ενδοσκόπηση αναδεικνύει ένα διάχυτο πρήξιμο στις φωνητικές χορδές το οποίο είναι συνήθως αμφοτερόπλευρο. Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε βιντεοενδοσκόπιο της Olympus με στόχο την καλύτερη εικόνα και ανάδειξη των λεπτομερειών.  Στην επερχόμενη μικρολαρυγγοσκόπηση ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει την περιοχή με μια μακριά αναρρόφηση και οι φωνητικές χορδές είναι οιδηματώδεις και δίδεται η αίσθηση του κλυδασμού, λόγω του υγρού που υπάρχει κάτω από το επιφανειακό στρώμα της φωνητικής χορδής.

Πως θεραπεύεται το οίδημα Reinke.

Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας στην παθολογία αυτή είναι η διακοπή του καπνίσματος. Σε ήπιες περιπτώσεις, η λογοθεραπεία μπορεί να προσφέρει στη θεραπεία και να απομακρύνει την ανάγκη για χειρουργείο. Εν τούτοις, σε περιπτώσεις με σοβαρό οίδημα που είναι ανθεκτικό σε λογοθεραπεία πρέπει να προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Πως γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση τελείται υπό γενική αναισθησία, από το στόμα του ασθενούς, χωρίς εξωτερικές τομές στο δέρμα. Κατά την επέμβαση της μικρολαρυγγοσκόπησης, με χρήση μικροεργαλείων γίνεται μία πλάγια διάνοιξη στο πρόσθιο άκρο της φωνητικής χορδής και αναρροφάται το υγρό που βρίσκεται κάτω από την επιφανειακή στοιβάδα, ενώ ακολούθως επανατοποθετούμε το βλεννογόνο. Μικρή εκτομή της περίσσειας του βλεννογόνου μπορεί να απαιτηθεί, αλλά πρέπει να γίνει με προσοχή ώστε να μην τραυματιστεί ο φωνητικός σύνδεσμος.

Κατά τις επεμβάσεις αυτές ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός, καθώς μικροί τραυματισμοί θα αποφέρουν μεγάλη αλλαγή στη φωνή του ασθενούς. Μετεγχειρητικά, συστήνεται διακοπή της φώνησης (αφωνία) για 2-4 ημέρες ανάλογα με τη βαρύτητα της επεμβάσεως.

Η ακόλουθη ενδοσκόπηση λάρυγγα αφορά σε περιστατικό του ιατρείου μας με οίδημα Reinke.