Οίδημα Reinke

Διάγνωση

Πολύ ισχυρή συσχέτιση με το κάπνισμα, την βαριά κατάχρηση της φωνής αλλά και τον υποθυρεοειδισμό.
Διάχυτο πολυποειδές οίδημα στις φωνητικές χορδές.
Συνήθως αμφοτερόπλευρα.

Γενικά

Μολονότι ο ακριβής μηχανισμός του τραυματισμού δεν έχει πλήρως αποσαφηνιστεί υπάρχει πολύ στενή συσχέτιση με το κάπνισμα του τσιγάρου. Υπάρχουν ελάχιστα να διαχωρίσουν την διαταραχή αυτή μορφολογικά και ιστολογικά από έναν πολύποδα φωνητικών χορδών. Εν τούτοις, το χαρακτηριστικό του οιδήματος Reinke είναι η διάχυτη φύση του οιδήματος, που οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στο επιφανειακό στρώμα της φωνητικής χορδής κατά μήκος αυτής.

Κλινικά ευρήματα

Οι ασθενείς προσέρχονται με ένα διάχυτο πρήξιμο στις φωνητικές χορδές το οποίο είναι συνήθως αμφοτερόπλευρο. Στην επερχόμενη μικρολαρυγγοσκόπηση ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει την περιοχή με μια μακριά αναρρόφηση και οι φωνητικές χορδές είναι οιδηματώδεις και δίδεται η αίσθηση του κλυδασμού, λόγω του υγρού που υπάρχει κάτω από το επιφανειακό στρώμα της φωνητικής χορδής.

Θεραπεία

Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας στην παθολογία αυτή είναι η διακοπή του καπνίσματος. Σε ήπιες περιπτώσεις, η λογοθεραπεία μπορεί να προσφέρει στη θεραπεία και να ελαττώσει την ανάγκη για χειρουργείο. Εν τούτοις, σε περιπτώσεις με σοβαρό οίδημα που είναι ανθεκτικό σε λογοθεραπεία πρέπει να προχωρήσουμε αμέσως σε χειρουργική επέμβαση. Κατά την επέμβαση της μικρολαρυγγοσκόπησης γίνεται μία πλάγια τομή στο πρόσθιο άκρο της φωνητικής χορδής και αναρροφάται το υγρό που βρίσκεται κάτω από την επιφανειακή στοιβάδα, ενώ ακολούθως επανατοποθετούμε το βλεννογόνο. Μικρή εκτομή της περίσσειας του βλεννογόνου μπορεί να απαιτηθεί, αλλά πρέπει να γίνει με προσοχή ώστε να μην τραυματιστεί ο φωνητικός σύνδεσμος.

Κατά τις επεμβάσεις αυτές ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός, καθώς μικροί τραυματισμοί θα αποφέρουν μεγάλη αλλαγή στη φωνή του ασθενούς. Μετεγχειρητικά, συστήνεται διακοπή της φώνησης (αφωνία) για 2-4 ημέρες ανάλογα με τη βαρύτητα της επεμβάσεως.

Η ακόλουθη ενδοσκόπηση λάρυγγα αφορά σε περιστατικό του ιατρείου μας. Πρόκειται για μια περίπτωση ασθενούς που έπασχε χρονίως από οίδημα Reinke, αλλά προσήλθε με αινίδια επιδείνωση της φωνής αλλα και της αναπνοής, λόγω αιμορραγίας μέσα στη φωνητική χορδή που έπασχε ήδη από οίδημα Reinke.