Τι είναι το οίδημα Reinke;

Το οίδημα Reinke είναι διάχυτο πολυποειδές οίδημα στις φωνητικές χορδές,  το οποίο είναι συνήθως αμφοτερόπλευρα.

Εμφανίζει πολύ ισχυρή συσχέτιση με:

  • το κάπνισμα,
  • τη βαριά κατάχρηση της φωνής,
  • και τον υποθυρεοειδισμό.
Γενικά μοιάζει με πολύποδα

Μολονότι ο ακριβής μηχανισμός του τραυματισμού δεν έχει πλήρως αποσαφηνιστεί υπάρχει πολύ στενή συσχέτιση με το κάπνισμα του τσιγάρου. Υπάρχουν ελάχιστα να διαχωρίσουν την διαταραχή αυτή μορφολογικά και ιστολογικά από έναν πολύποδα φωνητικών χορδών. Εν τούτοις, το χαρακτηριστικό του οιδήματος Reinke είναι η διάχυτη φύση του οιδήματος, που οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στο επιφανειακό στρώμα της φωνητικής χορδής.

Κλινικά ευρήματα

Οι ασθενείς προσέρχονται στον ΩΡΛ με κύριο σύμπτωμα τη βραχνάδα στο λαιμό. Η ενδοσκόπηση λάρυγγα αναδεικνύει ένα διάχυτο πρήξιμο στις φωνητικές χορδές το οποίο είναι συνήθως αμφοτερόπλευρο. Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε βιντεοενδοσκόπιο της Olympus με στόχο την καλύτερη εικόνα και ανάδειξη των λεπτομερειών.

 

Οίδημα Reinke - Πολυποειδής εκφύλιση φωνητικών χορδών

Πολυποειδής εκφύλιση φωνητικών χορδών

Πως θεραπεύεται το οίδημα Reinke.
  • Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας στην παθολογία αυτή είναι η διακοπή του καπνίσματος.
  • Σε ήπιες περιπτώσεις, η λογοθεραπεία μπορεί να προσφέρει στη θεραπεία και να απομακρύνει την ανάγκη για χειρουργείο.
  • Εν τούτοις, σε περιπτώσεις με σοβαρό οίδημα που είναι ανθεκτικό σε λογοθεραπεία πρέπει να προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Πως γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση λέγεται μικρολαρυγγοσκόπηση και γίνεται ως εξής:

  • η επέμβαση τελείται υπό γενική αναισθησία,
  • γίνεται μέσα από το στόμα του ασθενούς, χωρίς εξωτερικές τομές στο δέρμα,
  • με χρήση μικροεργαλείων γίνεται μία πλάγια διάνοιξη στο πρόσθιο άκρο της φωνητικής χορδής και αναρροφάται το υγρό που βρίσκεται κάτω από την επιφανειακή στοιβάδα,
  • ακολούθως επανατοποθετούμε το βλεννογόνο.
  • συνήθως χρειάζεται μικρή εκτομή της περίσσειας του βλεννογόνου, αλλά πρέπει να γίνει με προσοχή ώστε να μην τραυματιστεί ο φωνητικός σύνδεσμος,
  • Κατά τις επεμβάσεις αυτές ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός, καθώς μικροί τραυματισμοί θα αποφέρουν μεγάλη αλλαγή στη φωνή του ασθενούς.
  • Μετεγχειρητικά, συστήνεται διακοπή της φώνησης (αφωνία) για 3-4 ημέρες ανάλογα με τη βαρύτητα της επεμβάσεως.

Η ακόλουθη ενδοσκόπηση λάρυγγα αφορά σε περιστατικό του ιατρείου μας με οίδημα Reinke.