Πως δημιουργείται ένας πολύποδας λάρυγγα;

Ο πολύποδας λάρυγγα είναι η συνηθέστερη καλοήθης βλάβη στις φωνητικές χορδές, σε ασθενή που προσέρχεται στον ΩΡΛ με βραχνάδα στο λαιμό (βράγχος φωνής).

Ένας πολύποδας φωνητικής χορδής συνήθως ξεκινά δευτεροπαθώς μετά από έναν οξύ τραυματισμό, εξαιτίας φωνητικής κατάχρησης. Αυτή οδηγεί σε υποβλεννογόνιο αιμορραγία και η αποδόμηση του αιματώματος προκαλεί φλεγμονή και ίνωση. Η βιοψία (ιστολογική εξέταση) συνήθως δείχνει επικαθίσεις αιμοσιδηρίνης και σιδήρου μέσα στην επιφανειακή στιβάδα των φωνητικών χορδών.

Αποτελεί μια καλοήθη βλάβη των φωνητικών χορδών. Μπορείτε να δείτε και άλλες εδώ.

Γενικά
  • Συναντάται πιο συχνά σε άνδρες με ιστορικό κατάχρησης της φωνής και το κάπνισμα.
  • Η συντηρητική θεραπεία με λογοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική.
  • Η θεραπεία είναι περισσότερο συχνά η χειρουργική ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστεί τυχόν καρκίνος ή προκαρκινική βλάβη.

 

Με τι συμπτώματα εμφανίζεται ένας πολύποδας στο λαιμό;

Τα συμπτώματα με τα οποία προσέρχεται ο ασθενής στον ΩΡΛ είναι συνήθως αλλοίωση στη φωνή του και κυρίως βραχνάδα στο λαιμό.

Η διάγνωση τίθεται ΠΑΝΤΑ με την ενδοσκόπηση λάρυγγα.

Ο πολύποδας στο λαιμό, όπως πολύ συχνά αναφέρεται στην καθομιλουμένη έχει κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

  • είναι ένα πολυποειδές μόρφωμα
  • βρίσκεται συνήθως μονόπλευρα
  • μορφολογικά είναι όμοιος με το λαρυγγικό επιθήλιο
  • μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε πάνω στις φωνητικές χορδές, αλλά ιδιαίτερα συχνά συναντάται στο όριο πρόσθιου με μέσου τριτημορίου των φωνητικών χορδών
  • με μεγάλη μεγέθυνση κατά την ενδοσκόπηση διακρίνεται πάνω του η διαγραφή των φυσιολογικών αγγείων.

Ακολουθεί εικόνα από ενδοσκόπηση λάρυγγα με βιντεοενδοσκόπιο Olympus VQ σε περιστατικό του ιατρείου μας.

Τεράστιος πολυποδας φωνητικής χορδής

Πολύποδας λάρυγγα

Στον ίδιο ασθενή εφαρμόζουμε τεχνολογία NBI, με την οποία μπορούμε να λάβουμε περισσότερες πληροφορίες για το πόσο πιθανό είναι στην πραγματικότητα να πρόκειται για προκαρκινική βλάβη ή καρκίνο λάρυγγα, ώστε να προχωρήσουμε προσεκτικότερα ή και γρηγορότερα στην αφαίρεσή του.

Τεράστιος πολυποδας λαρυγγα με NBI

πολύποδας λάρυγγα με NBI

Ακόμη μια περίπτωση με πολύποδα στο λάρυγγα (αιμορραγικός πολύποδας)

Πολύποδας λάρυγγα

Αιμορραγικός πολύποδας λάρυγγα

Πολύποδας φωνητικής χορδής – Θεραπεία.

Η οριστική θεραπεία για έναν πολύποδα στο λαιμό είναι πάντα μέσω επέμβασης που λέγεται μικρολαρυγγοσκόπηση.

Η μικρολαρυγγοσκόπηση γίνεται ως εξής:

  • Η επέμβαση τελείται υπό γενική αναισθησία
  • Ο χειρουργός ΩΡΛ τοποθετεί έναν ειδικό σωλήνα στο λαιμό μέσα από τον οποίο γίνεται η επέμβαση
  • Όλη η διαδικασία γίνεται μέσα από το στόμα του ασθενούς, χωρίς εξωτερικές τομές στο δέρμα
  • Ο ΩΡΛ εξετάζει υπό μεγάλη μεγέθυνση την περιοχή της βλάβης
  • Με χρήση μικροεργαλείων μπορεί να αφαιρεθεί η βλάβη επί υγιών ορίων και να αποσταλεί προς ιστολογική εξέταση, όπου κι αν χρειάζεται.
  • Η βιοψία (ιστολογική εξέταση) είναι εκείνη η οποία θα προσφέρει την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό οποιασδήποτε τυχόν προκαρκινικής βλάβης ή ακόμα και κάποιου νεοπλάσματος.
  • Κατά τις επεμβάσεις αυτές ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός, καθώς μικροί τραυματισμοί θα αποφέρουν μεγάλη αλλαγή στη φωνή του ασθενούς.
  • Μετεγχειρητικά, συστήνεται διακοπή της φώνησης (αφωνία) για 3-4 ημέρες ανάλογα με τη βαρύτητα της επεμβάσεως.

Μετά την επέμβαση συστήνεται στους ασθενείς:

  • να διατηρήσουν αφωνία για ολίγες μέρες (3-5 ανάλογα τη βλάβη)
  • να αποφεύγουν το κάπνισμα
  • να πίνουν περισσότερο νερό και να κάνουν εισπνοές υδρατμών
  • να μην κάνουν κατάχρηση της φωνής, ώστε να προληφθεί τυχόν υποτροπή της νόσου.