Σύνδρομο Eagle. Αλλιώς σύνδρομο μακράς βελονοειδούς

Σημεία και συμπτώματα

Το σύνδρομο Eagle αφορά σε συμπτώματα τα οποία προκαλούνται στον ασθενή, λόγω εκσεσημασμένης αύξησης του μήκους ενός ανατομικού μορίου που υπάρχει φυσιολογικά στον ανθρώπινο τράχηλο και λέγεται βελονοειδής απόφυση. Όταν η απόφυση αυτή μακραίνει ως ανατομική παραλλαγή προκαλεί κυρίως άλγος, λόγω πίεσης ευαίσθητων δομών που υπάρχουν στον τράχηλο (κυρίως καρωτίδα, αμυγδαλή, νεύρα). Το άλγος αυτό αρχικά εκλύεται κατά την κατάποση, ενώ αργότερα και στην πλήρη ηρεμία, χωρίς να μπορεί ο ασθενής να βρει θέση ηρεμίας και ύφεσης του άλγους.

Ιστορικά στοιχεία

Το 1652 ο Pietro Marchetti περιέγραψε την πρώτη περίπτωση ασθενούς με μακρά βελονοειδή απόφυση. Το 1937, όμως, ένας ωτορινολαρυγγολόγος ο Eagle, περιέγραψε το σύνδρομο στην πλήρη του μορφή. Ο Eagle θεώρησε μήκος της βελονοειδούς αποφύσεως μεγαλύτερο από 25 mm ως μη φυσιολογικό. Αργότερα, μελέτες έδειξαν πως το 4% του πληθυσμού έχουν μακρά βελονοειδή απόφυση, αλλά μόνο το 4% εκείνων έχουν συμπτώματα.

Τι άλλο μπορεί να μιμείται το Σύνδρομο Eagle;

  • Αμυγδαλίτιδα – φαρυγγίτιδα
  • Γλωσσική αμυγδαλίτιδα
  • Επιγλωττίτιδα
  • Απόστημα τραχήλου
  • Νεοπλασία τραχήλου
  • Αμυγδαλόλιθος
  • Ξένο σώμα
  • Σύνδρομο βελονοϋοειδούς συνδέσμου
  • Νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού νεύρου
Απεικόνιση

Ακολουθούν εικόνες από περιστατικά του ιατρείου. Τα ενδιαφέροντα αυτά περιστατικά αναλύονται περαιτέρω στο menu “Σπάνιες παθήσεις”

 

Η πρώτη εικόνα είναι πλαγία ακτινογραφία τραχήλου, προς ανάδειξη της βελονοειδούς αποφύσεως.

Ακολουθούν δύο εικόνες ανασύστασης της μαγνητικής τομογραφίας τραχήλου στην οποία υπεβλήθη η ασθενής μας (η ανασύσταση σε 3d έγινε με το σύστημα Osirix της Apple).

Εν συνεχεία παραθέτουμε ένα ακόμη περιστατικό του ιατρείου, το πιο πρόσφατο, στο οποίο η ανασύσταση της ψηφιακής είκονας της αξονικής, αποκαλύπτει μια πολύ εντυπωσιακή εικόνα.

Ακόμη ένα πρόσφατο (Σεπτέμβριος 2020) περιστατικό στο ιατρείο μας με σύνδρομο Eagle.

ακόμη ένας ασθενής με σύνδρομο Eagle

Τύποι του συνδρόμου

Κλασσικό

Συναντάται μετά από αμυγδαλεκτομή. Προκαλείται λόγω πίεσης σε κρανιακά νεύρα, κυρίως στο τρίδυμο, το γλωσσοφαρυγγικό και το πνευμονογαστρικό. Τα συμπτώματα που προκαλούνται είναι  αίσθημα ξένου σώματος, ωταλγία και δυσφαγία ή οδυνοφαγία.

Καρωτιδικού τύπου

Προκαλούνται συμπτώματα τύπου ημικρανίας, νευρολογικά (λόγω πίεσης  του συμπαθητικού πλέγματος). Συνήθως, προκαλείται μονόπλευρη κεφαλαλγία (λόγω πίεσης έσω καρωτίδος), άλγος κροτάφου ή της γνάθου (λόγω πίεσης έξω καρωτίδος).

Kίνδυνοι (σπάνιοι)
  • Διαχωρισμός έσω καρωτίδος. BMJ Case Rep 2013. Internal carotid dissection caused by an elongated styloid process (Eagle syndrome). Sveinsson O, Kostulas N
  • Πάρεση υπογλωσσίου – Σύνδρομο Horner. Head Neck 2014 Atypical presentation of Eagle syndrome with hypoglossal nerve palsy and Horner syndrome. Bensoussan Y
  • Αιφνίδιος θάνατος λόγω πίεσης καρωτιδικού κόλπου. Am J Forensic Med Pathol 2013 Sep Sudden death due to Eagle syndrome: a case report Kumar P Subbaramaiah M.
Θεραπευτική προσέγγιση
  • Αναλγητικά από του στόματος.
  • Αντικαταθλιπτικά.
  • Φυσιοθεραπεία (?)
  • Έγχυση κορτικοστεροειδών ή αναισθητικών στον αμυγδαλικό βόθρο.
  • Χειρουργική εκτομή (Ενδοστοματική αφαίρεση vs Εξωτερική προσπέλαση).
  • Κάταγμα της αποφύσεως. Is this way; Self inflicted fracture of styloid process cures stylalgia A Kaur, A Singh, […], and S Gupta.
References
  • Eagle WW. Elongated styloid processes: report of two cases. Arch Otolaryngol. 1937
  • Head Neck. 2014 Dec Atypical presentation of Eagle syndrome with hypoglossal nerve palsy and Horner syndrome. Bensoussan Y Ayad T
  • J Otolaryngol. Eagle syndrome: classic and carotid artery types. Bafaqeeh SA
  • Eagle syndrome Deepika Raina, Rajesh Gothi, and Sriram Rajan
  • J Korean Assoc Oral Maxillofac Eagle’s syndrome: a case report Chang-Sig Moon.
  • J Oral Maxillofac Surg. 2014 May Eagle’s syndrome associated with lingual nerve paresthesia: a case report. Dong Z.
  • BMJ Case Rep. 2013 Jun Internal carotid dissection caused by an elongated styloid process (Eagle syndrome). Sveinsson O, Kostulas N, Herrman L.
  • Is this way; Self inflicted fracture of styloid process cures stylalgia A Kaur, A Singh, […], and S Gupta.
  • Physiother Theory Pract. 2011 May;27(4):319-27. doi: 10.3109/09593985.2010.498036. Epub 2010 Aug 8.
  • Physical therapy management of a patient with Eagle syndrome. Wong ML, Rossi MD, Groff W, Castro S, Powell J.
  • Am J Forensic Med Pathol. 2013 Sep, Sudden death due to Eagle syndrome: a case report. Kumar P, Rayamane AP, Subbaramaiah M.
  • The eagle is landing: Eagle syndrome — an important differential diagnosis Sharon-Rose Zeckler, Ariel G Betancur.