Τι είναι το σύνδρομο Silent sinus?

Το σύνδρομο του σιωπηλού κόλπου (σύνδρομο silent sinus) είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία παρατηρείται συνήθως μονόπλευρη διαταραχή που επηρεάζει το ιγμόρειο και απαντάται σε άτομα ηλικίας 30-60 ετών, χωρίς διάκριση φύλου. Είναι γνωστό και ως ατελεκτατικό άντρο και χρόνια ατελεκτασία του ιγμορείου, αναγνωρίζεται από τον ανώδυνο ενόφθαλμο και την έσω συστολή των τοιχωμάτων του ομόπλευρου ιγμορείου σε απεικονιστικές μελέτες. Το υποπλαστικό ιγμόρειο ή γναθιαίο άντρο και το σύνδρομο στην πλήρη του μορφή δεν διακρίνονται σαφώς με την απεικόνιση. Υπήρξαν πολυάριθμα περιστατικά, τα οποία προσφέρθηκαν κυρίως στην ωτορινολαρυγγολογική και οφθαλμολογική βιβλιογραφία, Ωστόσο, σπάνια έχει παρουσιαστεί στην ακτινολογική βιβλιογραφία, επομένως, πολλοί ακτινολόγοι δεν είναι καν εξοικειωμένοι με το σύνδρομο και τα βοηθητικά ακτινολογικά χαρακτηριστικά. Το σύνδρομο διαγιγνώσκεται από κλινικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, πρέπει να επιβεβαιωθεί με ακτινολογική χαρακτηριστική απεικόνιση.

Περιστατικά του ιατρείου μας
  1. Παρατηρείστε πως στη φωτογραφία η οριζόντια γραμμή που θα έπρεπε να περνάει από τις κόρες και των δύο οφθαλμών, βρίσκει τον αριστερό ελαφρώς κατωφερέστερα. Αυτό καλείται ενόφθαλμος και η γυναίκα της φωτογραφίας έπασχε χρόνια από διπλωπία. Αντιμετωπιζόταν χρονίως ως καταρράκτης, ενώ στην πραγματικότητα έπασχε από το σπάνιο αυτό σύνδρομο.

Η αξονική της είναι η ακόλουθη. Απεικονίζεται χαρακτηριστικά υποπλασία – ατελεκτασία δεξιού ιγμορείου και καθίζηση του εδάφους του δεξιού κόγχου – οφθαλμού.

Σύνδρομο σιωπηλού κόλπου

Σύνδρομο silent sinus

Η θεραπεία είναι προφανώς χειρουργική. Γίνεται με ενδοσκοπική χειρουργική των παραρρινίων κόλπων και έγκειται στη διάνοιξη του ιγμορείου, δηλαδή σε μια μέση ρινοαντροστομία. Στην επέμβαση πρέπει να λαμβάνεται διαρκώς υπόψιν πως το έδαφος του κόγχου και το παπυρώδες πέταλο είναι πολύ πιο κοντά και σε κίνδυνο καθ’όλη την διάρκεια του χειρουργείου.

2. Ακόμη ένα περιστατικό, στο οποίο διακρίνεται η μεγάλη αύξηση της διαμέτρου του δεξιού οφθαλμικού κόγχου σε σχέση με το αριστερό, λόγω της απορρόφησης που έχει υποστεί το δεξί ιγμόρειο. Με πιο απλά λόγια δηλαδή το δεξί ιγμόρειο ρουφάει προς τα κάτω τον δεξί οφθαλμικό κόγχο. Μια ακόμη περίπτωση silent sinus syndrome που διαγνώσθει κ αντιμετωπίστηκε χειρουργικά από την ομάδα μας.

silent sinus syndrome-dejio;y-igmoreioy-ιγμόρειο-πλιουτας

silent sinus syndrome δεξιού ιγμορείου

3. Ένα ακόμη περιστατικό του ιατρείου μας θα αναφέρουμε στη συνέχεια. Το περιστατικό αφορά σε νεαρό άνδρα που προσήλθε σε εμάς λόγω προβλημάτων όρασης κ η αξονική ανέδειξε silent sinus syndrome δεξιά.

Η ακόλουθη εικόνα είναι ενδοσκοπική κ δείχνει το εισροφηθέν ιγμόρειο κ τον οφθαλμικό κόγχο άνωθεν που κανονικά δεν παρουσιάζεται με τόσο μεγάλη προβολή στην ενδοκόπηση. Επίσης, διακρίνουμε και τον πτερυγοϋπερώιο βόθρο πίσω από το ιγμόρειο, ο οποίος φυσικά δεν φαίνεται στην ενδοσκόπηση ενός φυσιολογικού ιγμορείου.

ενδοσκοπική εικόνα silent sinus

ενδοσκοπική εικόνα silent sinus

Η ακόλουθη εικόνα είναι η αξονική τομογραφία του ίδιου ασθενούς

αξονικη τομογραφία ασθενούς με δεξι silent sinus

Η τελευταία εικόνα είναι από την επέμβαση του συγκεκριμένου περιστατικού, κατά την οποία γίνεται η διάνοιξη του ιγμορείου με πολύ μεγάλη προσοχή καθώς διακυβεύεται η λειτουργία κ η ανατομία του οφθαλμού.

Πλιούτας Ιωάννης MD PhD FEB ORL-HNS

Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών

25ης Μαρτίου κ Θράκης 87.  Πετρούπολη.

Τηλέφωνο ιατρείου:  2114116011